Conseils diététiques et nutritionnels pour la chirurgie bariatrique.

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La chirurgie bariatrique est un type de chirurgie consistant à restreindre l'absorption des aliments, diminuant, de fait, l'apport calorique journalier : elle apporte un remède à l'obésité.

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La chirurgie bariatrique est une technique lourde, réservée aux personnes réunissant impérativement trois critères :

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• souffrant d'obésité massive, caractérisée par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg·m-2, ou d'obésité sévère (IMC ≥ 35 kg·m-2) associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie.

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• pour lesquels différentes tentatives de régime amaigrissant ont échoué.

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• qui ne présentent aucune contre-indication à la chirurgie ou l'anesthésie générale.

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Le protocole comporte normalement un suivi pluridisciplinaire : endocrinologue, chirurgien digestif ou viscéral, psychiatre ou psychologue, diététicien-nutritionniste  avant et après l'acte chirurgical. La consultation psychiatrique a pour but de repérer les éventuelles contre-indications que sont, en particulier, les troubles du comportement alimentaire : boulimie ou autre. 

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La chirurgie bariatrique regroupe un ensemble de techniques qui modifie l’anatomie du système digestif. Elles peuvent être classées en deux types principaux d’interventions :

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• les techniques restrictives visent à réduire le volume utile de l’estomac, et/ou, à réduire la vitesse de vidange de l'estomac afin d'obtenir un sentiment de satiété plus rapidement :

  • l'anneau gastrique.

  • la gastroplastie verticale calibrée, bandée par agrafage.

  • la sleeve.

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• les techniques mixtes associent à cette restriction gastrique la création d’un système de dérivation dans le tube digestif afin de diminuer l’absorption des éléments nutritifs par l’intestin avec la dérivation biliopancréatique ou le by-pass gastrique.

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Ces techniques sont généralement pratiquées par cœlioscopie (laparoscopie), plus rarement par incision de la paroi abdominale (laparotomie). 

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Il est évident que la diététique est fondamentalement importante après, mais également avant ce type d'opération.